Réseau National Alimentation Cancer Recherche - NACRe

 

 

 

 

 

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Depuis près de 40 ans, de nombreuses études de recherche fondamentale, clinique et épidémiologique ont été menées afin d’identifier et de préciser le rôle des facteurs nutritionnels dans l'initiation ou l'expression clinique des différents cancers. Elles ont permis de mettre en évidence, avec des degrés de certitude variables, le rôle des facteurs nutritionnels en tant que facteurs de risque, ou au contraire de protection.

Etablissement des recommandations : évaluation scientifique et qualification des niveaux de preuve

En novembre 2007, à l’issue d’une expertise collective internationale, le second rapport du World Cancer Research Fund (WCRF) et de l’American Institute for Cancer Research (AICR) « Food, nutrition, physical activity, and the prevention of cancer: a global perspective » a été publié [1]. Ce document de référence fait le point des connaissances actuelles dans le domaine des relations entre nutrition et cancer. Dans le but d’établir des recommandations, le WCRF et l'AICR ont utilisé une méthodologie rigoureuse afin de qualifier le niveau de preuve des relations entre nutrition et cancer. Elle repose sur l’évaluation de l’ensemble des études scientifiques disponibles et prend en compte différents types d’études épidémiologiques (études cas-témoins, cohortes, essais randomisés…), la qualité et la nature des données, l’absence d’hétérogénéité et la plausibilité biologique tirée des études mécanistiques (Cf. Les études nécessaires pour établir des recommandations). Seules les relations des niveaux de preuve élevés donnent lieu à des recommandations de santé publique. Ces recommandations sont élaborées dans une perspective mondiale.

Adaptation des recommandations au contexte français

Objectifs à atteindre pour la population française

La synthèse des recommandations permet d’identifier les principaux objectifs à atteindre en matière de prévention nutritionnelle des cancers pour la population française.

 

   

 

Les recommandations présentées proposent des repères qu’il serait souhaitable d’atteindre tout en conciliant plaisir et santé. S’il est recommandé de limiter la prise de certains aliments, il n’est pas question d’en interdire la consommation.

• Limiter les activités sédentaires (ordinateur, télévision…).
• Chez l’adulte, pratiquer au moins 5 jours par semaine au moins 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée comparable à la marche rapide ou pratiquer 3 jours par semaine 20 minutes d’activité physique d’intensité élevée comparable au jogging.
• Chez l’enfant et l’adolescent, pratiquer un minimum de 60 minutes par jour d’activité physique d’intensité modérée à élevée, sous forme de jeux, d’activités de la vie quotidienne ou de sport.

• Consommer chaque jour au moins 5 fruits et légumes variés (quelle que soit la forme : crus, cuits, frais, en conserve ou surgelés) pour atteindre au minimum 400 g par jour.
• Consommer aussi chaque jour d’autres aliments contenant des fibres tels que les aliments céréaliers peu transformés et les légumes secs.
• Satisfaire les besoins nutritionnels par une alimentation équilibrée et diversifiée sans recourir aux compléments alimentaires.

• Pour le bénéfice de la mère et de l’enfant, allaiter son enfant.Allaiter si possible de façon exclusive et idéalement jusqu’à l’âge de 6 mois.

• La consommation d’alcool est déconseillée, quel que soit le type de boisson alcoolisée (vin, bière, spiritueux…).
• Ne pas inciter les personnes abstinentes à une consommation d’alcool régulière, même modérée, car toute consommation d’alcool régulière est à risque.
• En cas de consommation d’alcool, afin de réduire le risque de cancers, limiter la consommation autant que possible, tant en termes de quantités consommées que de fréquence de consommation.
• En cas de difficulté, envisager un accompagnement et éventuellement une prise en charge.
• Les enfants et les femmes enceintes ne doivent pas consommer de boissons alcoolisées.

• Maintenir un poids normal (IMC entre 18,5 et 25 kg/m²).
• Pour prévenir le surpoids et l’obésité :
  • pratiquer au moins 5 jours par semaine au moins 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée comparable à la marche rapide ou pratiquer 3 jours par semaine 20 minutes d’activité physique d’intensité élevée comparable au jogging, et limiter les activités sédentaires (ordinateur, télévision…) ;
  • consommer peu d’aliments à forte densité énergétique et privilégier les aliments à faible densité énergétique tels que les fruits et légumes.
• Surveiller le poids de façon régulière (une fois par mois).
• Pour les sujets présentant un surpoids (IMC > 25 kg/m²), une obésité (IMC > 30 kg/m²) ou une prise de poids rapide et importante à l’âge adulte, un accompagnement et éventuellement une prise en charge sont à envisager.

• Limiter la consommation de viandes rouges à moins de 500 g par semaine. Pour compléter les apports en protéines, il est conseillé d’alterner avec des viandes blanches, du poisson, des œufs et des légumineuses.
• Limiter la consommation de charcuteries, en particulier celle des charcuteries très grasses et/ou très salées.
• En cas de consommation de charcuteries, afin de diminuer le risque de cancers, réduire autant que possible la taille des portions et la fréquence de consommation.

• Limiter la consommation de sel en réduisant la consommation d’aliments transformés salés (charcuteries, fromages…) et l’ajout de sel pendant la cuisson ou dans l’assiette.

• Ne pas consommer de compléments alimentaires à base de bêta-carotène.
• Sauf cas particuliers de déficiences et sous le contrôle d’un médecin, la consommation de compléments alimentaires n’est pas recommandée. Il est conseillé de satisfaire les besoins nutritionnels par une alimentation équilibrée et diversifiée sans recourir aux compléments alimentaires.

>>> Télécharger les recommandations pour la prévention primaire des cancers sur le site de l'INCa (pdf)

3. Références

4. Autres documents relayant les recommandations nutritionnelles pour la prévention primaire des cancers

• Institut national du cancer (INCa). Nutrition et prévention des cancers. Boulogne-Billancourt : INCa ; 2009. Fiche repère disponible sur www.e-cancer.fr

• Association pour la Recherche sur le Cancer (ARC). Les vacances : un temps fort pour la prévention. Villejuif : ARC ; 2009. Dépliant disponible sur www.arc-cancer.net

• Association pour la Recherche sur le Cancer (ARC). En accord avec son corps ! Prévenir le cancer au quotidien. Villejuif : ARC ; 2009. Dépliant disponible sur www.arc-cancer.net